SFMA（選択的機能動作評価）とは。
痛みと動作パターンの関係を
読み解く考え方。

SFMAとは何か

SFMA（Selective Functional Movement Assessment／選択的機能動作評価）は、痛みを伴う方の動作パターンを確認するために設計された枠組みです。FMS（ファンクショナル・ムーブメント・スクリーン）を生んだGray Cookらのグループによって考案され、書籍『Movement: Functional Movement Systems』（2010年）で体系化されました。

FMSが「動きの質」を確認するスクリーニングであるのに対し、SFMAは痛みのある方の動作を、全身のつながりの中で読み解くことに重点を置きます。「どこが痛いか」だけでなく「その動作の背景に何があるか」を、順を追って整理していく考え方です。

SFMAは本来、医師・理学療法士・アスレティックトレーナーなどの専門家が用いる枠組みです。判定者間の判定の一致度（再現性）については、研究では動作パターンによって「わずか〜中程度」とばらつく一方、後述のDN（機能不全・痛みなし）の特定については一致度が比較的高いと報告されています。つまり「次にどこを詳しく見るべきか」の手がかりとして実用的に使われている、という位置づけです。

FMSとSFMAの違い

FMSとSFMAは、同じFunctional Movement Systemsに属する姉妹的な枠組みですが、目的が明確に異なります。痛みの有無で、どちらを使うかが分かれます。

FMSは7種目をそれぞれ0〜3点で採点し、合計21点満点で動きの質と左右差を見ます。SFMAは点数化ではなく、各動作を4分類で整理し、気になる動作を「ブレイクアウト」で深掘りしていくのが特徴です。痛みがない方の予防・設計にはFMS、痛みがある方の背景理解にはSFMA——という住み分けになります。

7つのトップティアテストと判定の見方

SFMAは、7つの基本動作（トップティアテスト）から始まります。いずれも特別な器具を使わず、全身の動作パターンを大きく捉えるための動きです。各テストには「機能的（Functional）」と見なすためのおおまかな目安（判定基準）があり、まずこの7つで全体像をつかみ、気になる動作だけを後述の「ブレイクアウト」で詳しく見ていきます。以下の基準は理解のための概説で、実際の判定は専門家が複数の角度から行います。

これら7つはいずれも「何回できるか」ではなく、「どのような質で動けているか」を見るためのものです。回数や強さではなく、動きのなめらかさ・左右の対称性・痛みの有無に注目します。研究では、多分節回旋が最も機能不全（左右差や制限）を示しやすく、オーバーヘッドディープスクワットが最も痛みを伴いやすい傾向も報告されています。

4つの分類（FN／FP／DN／DP）

各動作は、「機能的か／機能不全か（Functional / Dysfunctional）」と「痛みがないか／あるか（Non-painful / Painful）」の2軸を掛け合わせ、4つに整理されます。この4分類が、次にどこを詳しく見るかの道しるべになります。

原因を絞り込む「ブレイクアウト」

SFMAの核心は「ブレイクアウト」と呼ばれるプロセスにあります。トップティアで機能不全（とくにDN）と整理された動作を、さらに細かい動作テストに分解し、その動きにくさが「どこから来ているのか」を順を追って絞り込んでいきます。

具体的には、同じ動作を条件を変えて比べます。たとえば「立って／寝て（荷重あり／なし）」「自分の力で／介助あり（能動／受動）」「片側ずつ／両側」といった具合に、フローチャートに沿って一つずつ切り分けていく——いわば、エンジニアが原因を特定するような手順です。

JMD・TED・SMCD——3つの機能不全

ブレイクアウトの目的は、動きにくさを3つの種類のいずれか（または組み合わせ）に切り分けることです。同じ「動きにくさ」でも、種類によって必要なアプローチがまったく異なります。

この切り分けが重要なのは、見立てを誤ると努力が空回りするからです。たとえば「前屈で動きにくい」のが組織の伸びにくさ（TED）なら、いくら体幹の安定性トレーニング（SMCDへの対応）を積んでも改善しにくい。逆に運動制御の問題（SMCD）なのに、ひたすらストレッチをしても根本は変わりにくい。原因の種類に合わせてアプローチを選ぶ——これがSFMAの実務的な価値です。

臨床でよく見られる動作パターンの例

SFMAの考え方が実際にどう役立つのか、よく見られる動作パターンの例で整理します（あくまで一般的な傾向の例示で、個々の状態は専門家が確認します）。

いずれの例も、「痛む場所＝原因の場所」ではないという点が共通しています。SFMAは、この「ずれ」を動作から読み解くための枠組みなのです。

領域間相互依存という考え方

こうした例の土台にあるのが「領域間相互依存（Regional Interdependence）」という考え方です。これは、身体のある部位の動きが、離れた別の部位の動きや負担に影響するという見方を指します。SFMAの最大の特徴とも言われる概念です。

足首が硬いとしゃがむ動作で膝や腰が代償する。胸椎が硬いと肩や腰がその分を担う。股関節が動きにくいと腰がそれを補う——身体は一つのつながりとして動くため、ある場所の制限は、必ずどこか別の場所の負担として現れます。「痛む場所」だけを見るのではなく、全身のつながりの中で動作を捉える——これが、痛む場所と背景が一致しないケースを読み解く鍵になります。

確認のあと、どう改善につなげるか

動作パターンを確認しても、そこで終わっては意味がありません。SFMAの考え方の良さは、「次に何をすべきか」が見立てから自然に導かれることにあります。前述のJMD・TED・SMCDという切り分けが、そのままアプローチの選択につながります。

SFMAの治療階層には「痛みのない機能不全（DN）から整える」「可動性を先に、安定性を後に」という大まかな順序の考え方があります。土台となる可動性が不足したまま安定性や筋力を上乗せしても、崩れた土台の上に積み上げることになりかねないためです。動きの土台を整えてから、その上に強さやパフォーマンスを積み上げる——この順序が、遠回りに見えて確実な道になります。

Disport Worldでの活かし方とFAQ

Disport Worldでは、痛みのない方にはFMS、痛みのある方にはSFMAの考え方をベースに、身体の動作を丁寧に確認します。さらにゴルフに取り組む方には、TPI（Titleist Performance Institute）のスクリーニングを組み合わせます。FMS・SFMA・TPIという複数の枠組みを一貫した視点で扱い、少数精鋭の担当制で、確認からトレーニング設計までを同じ担当が継続して見ていくため、「確認して終わり」ではなく、その後のトレーニングに自然につなげられます。