ゴルフで腰を痛めないための体づくりは、誰に相談すればいい？
——整形外科・理学療法士・トレーナー・レッスンプロの役割と相談する順番

ゴルフで腰を痛めないための体づくりは、誰に相談すればいい？

痛みやしびれがあるなら整形外科医、痛みがなく予防のためなら体を測れるアスレティックトレーナー、スイングの形はレッスンプロです。1人で全部を受け持つ職種はないので、順番に分担します。

ゴルファーの身体評価を指導者に教える TPI（Titleist Performance Institute）は、31,000人超のデータで28.1%がラウンドのたびに腰痛を抱えると書いています。オーストラリアのアマチュア588名を1年追った調査（McHardy ら、2007）でも、ケガの部位で最も多いのは腰（18.3%）でした。

先に整形外科へ行くべきなのは、どんなとき？

次の表に1つでも当てはまるときは、体づくりの相談より先に、整形外科などの医療機関を受診してください。当てはまらなくても、痛みが強い、だんだん悪くなる、原因が分からないときは、まず医師に相談するのが先です。

表は、『腰痛診療ガイドライン2019』が重い背骨の病気（腫瘍・感染・骨折など）を疑う目安に挙げる red flags と、『腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン2021』が早い手術を考えるとする神経の症状（馬尾障害など）をもとにまとめました。診断ではありません。腰痛診療ガイドラインは、目安が複数あるときは特に注意するよう書いています。

私たちの腰痛・肩こりがある方の運動の始め方（受診の目安）と同じ基準です。首や腕の目安もそちらにあります。腰以外に痛めやすい部位と、左右で原因が違う理由は、ゴルフで痛めやすいのは体のどこ？にまとめています。

整形外科医・理学療法士・トレーナー・レッスンプロは、それぞれ何を受け持つ？

診断と治療は医師、医師の指示の下での理学療法は理学療法士、けがの予防と体の準備はアスレティックトレーナー、スイングの技術はレッスンプロ、という分担です。境目は「診断をするかどうか」と「スイングを直すかどうか」の2つです。

TPIも、ゴルファーは専門家のチームで関わるときに最も伸びる、としています。境目は法律と資格の定義にあります。医師法は「医師でなければ、医業をなしてはならない」と定めます。整形外科は骨・関節・筋肉・神経などの「運動器」の病気を扱う診療科です（日本整形外科学会）。理学療法士は厚生労働大臣の免許を受け、医師の指示の下で理学療法を行う職種です（理学療法士及び作業療法士法）。

JSPO-ATは日本スポーツ協会の公認資格で、医師や理学療法士のような免許ではありません。スポーツドクターやコーチと協力して、表の4つの役割を担う資格です。診断はせず、受診の目安に当てはまれば医療機関の受診をすすめます。代表の岡本はこれに加え、TPI認定（Fitness 2／Power 2）を持ちます。私たちは、この立場で動きを左右別に測って運動を組み、同じ手順で測り直します。

痛みはないが腰が不安なとき、何を測ってもらえばいい？

腰そのものより、股関節・胸椎（胸の背骨）・骨盤の動きを、左右別に測ってもらうのが目安です。TPIは、スイングで腰椎は回る場所ではなく安定させる場所で、股関節・胸椎・肩が動かないと、腰がその動きを肩代わりすると説明しています。

TPIは、腰痛を訴えて評価したゴルファーのおよそ60%に股関節の大きな制限があった、とも書いています。私たちのTPI測定（16項目）で腰との関わりを見るのは、骨盤だけを前後に傾けられるか（骨盤前後傾テスト）、上体を止めて骨盤だけを回せるか（骨盤回旋テスト）、下半身を止めて胸だけを回せるか（胸郭回旋テスト）、片脚に乗ってその上で骨盤を回せるか（下半身回旋テスト）などです（股関節の痛みは左右で原因が違う・胸椎の回し方も参照）。

ただし、測った結果で腰痛を予言することはできません。19研究の系統的レビュー（Smith ら、2018）では、股関節の内旋の可動域と腰痛の関連は、4研究を合わせた解析ではっきりしませんでした（2研究は、腰痛のある群でリード側＝右打ちの左の内旋が少ないと報告）。関連が見られたのは年齢と体重で、1つの前向き研究では過去の腰痛がその後1年の腰痛を予測していました。測る目的は、腰が肩代わりしているかもしれない動きを見つけて、運動を選ぶことです。

腰の負担は、スイングの問題か体の問題か、どう分ける？

「その形を、クラブなしでゆっくり作れるか」で見当がつきます。作れないなら体（動く範囲や支える力）、作れるのにスイングで崩れるなら、まず技術とタイミングの問題です。前者はトレーナー、後者はレッスンプロの受け持ちです。

TPIは、トップで上体が目標側へ傾く「リバーススパインアングル」を、自分たちの経験では腰痛と最も結びつきやすいスイング特性としています。一方、Smith らのレビューは、スイングの特性が腰痛の発生につながる関係は今の研究では支持されないと結論しています。経験と研究はまだ一致していないので、体を測った結果とレッスンで見えている癖を突き合わせます。

分担の決め方はゴルフスクールとパーソナルトレーニングの分担に詳しく書きました。動く範囲と支える力は、飛距離の体づくりでも土台になります（ゴルフの飛距離を伸ばす方法）。

トレーナーやレッスンプロを選ぶとき、何を確かめればいい？

確かめるのは4つです。何をどう測るか、同じ手順で測り直すか、医療職でなければ「診断や治療はしない」と言えるか、受診をすすめる基準を持っているか。資格の名前に加えて、この4つを確かめると中身が分かります。

腰を守るために、今日からできることは？

いきなりドライバーを振らず、体を動かして温めてから打つこと。痛みが出たらその日はやめることです。腰痛を防げると言い切れる段階ではありませんが、損の少ない習慣です。

ゴルファー703名に質問票で聞いた観察研究（Gosheger ら、2003）では、10分以上のウォームアップにはよい影響が見られ、キャディーバッグを担いで運ぶことは腰・肩・足首の負担と結びついていました。観察研究なので因果関係は示せず、McHardy らの調査ではウォームアップの習慣とケガに有意な関連はありませんでした。準備の手順はラウンド前のウォームアップ15分に、練習の区切り方は練習は1回何球まで？にまとめています。

『腰痛診療ガイドライン2019』は、腰痛の予防に運動療法を強く推奨しています（推奨度1・エビデンスの強さB）。ただし運動療法は専門医が診察して組むもので、どんな運動でもよいという意味ではありません。私たちの運動は医療の運動療法ではありません。

現場で見えていること

私たちは最初に、ゴルフ歴・ラウンドの頻度・練習の内容と、痛みや違和感の有無、受診や治療の状況を伺います。受診の目安に当てはまるときは、測るより先に受診をおすすめします。測定中に痛みが出た項目は「痛みあり」と記録し、その部位に負担のかかる種目は外します。

骨盤だけを回せないときは、肩を軽く支えてもう一度回してもらいます。支えると回せるなら上と下を分ける使い方の課題、支えても回らないなら動く範囲の課題として、入口の運動を分けます。レッスンで「腰で回っている」と言われた方でも、測ると骨盤や胸の回旋に制限が見つかることもあれば、見つからないこともあります。見つからなければ、まずレッスンで技術として扱うほうが早いとお伝えします。評価レポートは、ぜひ普段のレッスンプロにも見せてください。

よくある質問

TPI測定のご案内

受診の目安に当てはまらず、腰を痛めないための体づくりを始めたい方は、まず今の体を測ってください。TPI測定では16項目を測り、まず取り組む3項目をお伝えします。ボールは打ちません。

岡本 隼人

Disport World 代表トレーナー

JSPO-AT TPI Certified NASM-PES FMS SFMA

日本スポーツ協会公認アスレティックトレーナー（JSPO-AT）。TPIのFitness 2／Power 2プログラムを修了・認定（TPI Certified Fitness 2 / Power 2）。NASM-PES。FMS（2015年認定）・SFMA（2016年認定）。INDIBA®ベーシックコース修了（INDIBA Japan）。2002年から指導、のべ指導実績40,000人以上。自身のゴルフはヘッドスピード54m/s・ボール初速78m/s（FlightScope計測・自己最速）。2022年から世田谷区の少年野球チーム「船橋フェニックス」で学年チームの監督を務め、2026年は6年生チームで全日本学童軟式野球大会（マクドナルド・トーナメント）第3位。Disport World（六本木3-15-21 鶯ビルB1）代表。